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La contraception d’urgence

La contraception d’urgence, appelée également ”pilule du lendemain”, est une méthode contraceptive de rattrapage qui permet d'éviter une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec de la méthode contraceptive utilisée (oubli de pilule, rupture du préservatif).

Depuis Octobre 2009, une nouvelle contraception d’urgence est disponible : « la pilule du surlendemain ».

Deux types de contraception d’urgence peuvent être utilisés : la contraception d’urgence hormonale ou le stérilet au cuivre.

La contraception d’urgence hormonale

Comment ça marche ?
Elle se présente sous forme d’un comprimé unique de progestatif qui agit en bloquant temporairement l’ovulation ou en la retardant  de sorte que la fécondation n’ait pas lieu.

Comment l'utilise-t-on ?
Il faut prendre le comprimé le plus tôt possible : au tard 72 heures (3 jours) après le rapport sexuel non protégé pour la « pilule du lendemain » et jusqu’à 5 jours après le rapport non protégé pour la « pilule du surlendemain ».
Attention ! Plus vous prendrez la contraception d’urgence tôt, plus elle sera efficace !

Quelle est son efficacité ?
Elle est d'autant plus efficace qu’elle est prise rapidement après le rapport non ou mal protégé. L’efficacité de la pilule du lendemain est de :
- 95% si elle est utilisée dans les 24 heures qui suivent le rapport
- 85% si elle est utilisée entre 24 et 48 heures après le rapport
- 58% si elle est utilisée entre 49 et 72 heures après le rapport.

Qu’est-ce qui la caractérise?
- La « pilule du lendemain » est en vente libre dans les pharmacies et délivrée gratuitement aux mineures dans les pharmacies, les centres de planification ou d’éducation familiale, les infirmeries scolaires. 
- La « pilule du surlendemain » n’est délivrée que sur ordonnance.
- Elle est extrêmement simple d’utilisation.
- Elle ne protège que du rapport sexuel pour lequel elle est prise.
- Elle peut être utilisée plusieurs fois dans le cycle mais son efficacité n’est pas garantie.
- Elle peut provoquer des saignements ou au contraire retarder les règles (si les règles ont plus de 5 jours de retard, il faut faire un test de grossesse).

Qui peut l'utiliser ?
Elle peut être utilisée sans danger par toutes les femmes quel que soit leur âge. La « pilule du lendemain » peut être achetée à la pharmacie avec ou sans ordonnance. La « pilule du surlendemain » peut être achetée à la pharmacie uniquement avec une ordonnance du médecin.

Contraception d’urgence par stérilet au cuivre

Comment ça marche ?
Il ne bloque pas l’ovulation mais empêche l’oeuf fécondé de se fixer dans l’utérus.

Comment l'utilise-t-on ?
Il doit être inséré dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel.

Quelle est son efficacité ?
S’il est placé dans les 5 jours qui suivent un rapport non protégé, l’efficacité du stérilet au cuivre est de 99% !

Pourquoi n’utilise-t-on pas plus souvent le stérilet au cuivre comme contraception d’urgence ?
Même si, le stérilet au cuivre peut être une contraception d’urgence extrêmement efficace et présente l’avantage de rester en place après le rapport non protégé (donc reste contraceptif), il existe deux inconvénients freinant son utilisation comme contraceptif d’urgence :
- Il est fréquent que les femmes qui demandent une contraception d’urgence ne soient pas dans une relation stable ou soient adolescentes. Or, chez ces femmes, avant de poser un stérilet, il est nécessaire d’éliminer une infection. Le caractère « urgent » de la contraception ne permet pas de réaliser les examens nécessaires.
- Il nécessite l’intervention d’un médecin pour être posé.

Qu’est-ce qui le caractérise?
- C’est une contraception d’urgence très efficace.
Une fois posé, il reste en place et peut servir de contraception au long cours simple et efficace.
- Il nécessite l’intervention d’un médecin au moment de la pose.
- Chez les femmes qui n’ont jamais eu d’enfant, il est nécessaire de rechercher une infection du vagin ou de l'utérus, ce qui peut retarder la pose du stérilet.
Il existe un risque infectieux au moment de la pose.
- La pose en dehors des règles peut être douloureuse.

Qui peut l'utiliser ?
On pourra envisager la contraception d’urgence par stérilet s’il n’existe pas d’antécédent d’infection vaginale à répétition, chez les femmes qui ont un partenaire stable et/ou chez lesquelles le délai de 72 heures est dépassé.

Attention ! Si vous avez eu un rapport sexuel contre votre volonté, il est non seulement important de prendre une contraception d’urgence pour éviter une grossesse mais il faut aussi faire un test de dépistage du VIH dans les 3 mois. Consultez un médecin, il vous écoutera et vous orientera éventuellement vers un suivi psychologique.