Le stérilet, appelé également DIU (dispositif intra-utérin), est un petit dispositif contraceptif inséré à l’intérieur de l’utérus. Une fois posé, il peut être laissé en place, selon le type de stérilet utilisé, pendant 5 à 10 ans.
Il existe deux types de stérilets : les stérilets au cuivre et le stérilet hormonal.
Comment ça se présente ?
Les stérilets mesurent environ 3,5 cm (il en existe 2 tailles, un "short" plus court et un standard). Ils sont constitués d’une matière souple et ont la forme d’un T (un bras horizontal et un bras vertical). Le bras vertical est prolongé par un fil qui sera coupé par le médecin et restera dans le vagin (environ 1 cm). Une fois posé, le fil permet de vérifier la présence du stérilet et permettra de le retirer facilement.
Les stérilets au cuivre comportent des manchons de cuivre.
Le stérilet hormonal contient un petit réservoir de progestatif dans la partie verticale du « T » qui diffuse l’hormone en petite quantité dans la cavité utérine pendant 5 ans.
Comment ça marche ?
Stérilet au cuivre : L’effet contraceptif est dû au cuivre qui inactive les spermatozoïdes et les empêche d’atteindre l’ovule. Le stérilet agit aussi en modifiant la muqueuse utérine, empêchant ainsi la fixation de l’œuf dans l’utérus.
Il est efficace dès son insertion et peut être utilisé comme contraception d’urgence après un rapport non protégé.
Stérilet hormonal : Il libère un progestatif directement dans l’utérus tout au long de son utilisation.
L’hormone induit 2 effets :
- amincissement la muqueuse empêchant la fixation de l’œuf dans l’utérus,
- épaississement de la glaire cervicale qui entrave l’ascension des spermatozoïdes dans l’utérus.
De plus, de faibles quantités de progestatif passent dans le sang et peuvent empêcher l’ovulation chez certaines femmes
Quelle est son efficacité ?
Indice de Pearl du stérilet au cuivre: 0,6.
Indice de Pearl du stérilet hormonal : 0,2.
Comment ça s’utilise ?
Les stérilets sont posés par le médecin ou la sage-femme au cabinet médical.
Avant la pose, il peut être utile d’effectuer une hystérométrie (le médecin introduit une tige graduée dans l’utérus pour en évaluer les dimensions).
Les stérilets au cuivre peuvent être insérés n’importe quel jour du cycle mais il est préférable d’attendre la fin des règles car c’est là que le col est le plus ouvert. Le stérilet hormonal étant d’un diamètre un peu plus élevé, il doit être posé au cours des 7 jours qui suivent le début des règles.
La pose est, en général, peu ou pas douloureuse. Mais chez les femmes qui n’ont jamais eu d’enfant, il peut être conseillé de prendre un anti-douleur 2 heures avant.
Le stérilet est laissé en place durant 5 à 10 ans selon le modèle. Il peut être habituellement retiré à n’importe quel moment du cycle par le médecin à l’aide d’une pince par une simple traction du fil.
Qu’est ce qui les caractérise ?
Il s'agit d'une contraception simple, efficace et de longue durée d’action.
Le stérilet hormonal diminue la durée et le volume des règles ainsi que les contractions douloureuses qui les accompagnent.
Le stérilet au cuivre a tendance à augmenter la durée des règles qui peuvent être plus abondantes.
Le stérilet hormonal peut entraîner des saignements irréguliers et des règles imprévisibles.
Les expulsions du stérilet et les infections sont rares.
Les stérilets ne conviennent pas aux femmes qui ont :
- des malformations de l’utérus,
- un gros fibrome,
- une infection génitale haute (de l’utérus ou des trompes),
- une IST,
- des saignements vaginaux inexpliqués,
- un cancer du col utérin ou de l’endomètre.
De plus, le stérilet hormonal ne convient pas aux femmes :
- qui ont une maladie grave du foie,
- en cas d’accident thrombo-embolique veineux en cours (c’est-à-dire s’il y a eu récemment ou s'il y a actuellement un caillot dans les vaisseaux),
- qui ont eu un cancer du sein.
Le stérilet hormonal peut être utile chez les femmes qui ont des règles très abondantes et douloureuses.
Attention, le stérilet ne protège pas des IST. Le préservatif est le seul moyen de protection efficace contre les IST.
Associez toujours un préservatif au stérilet pour une double protection (IST et grossesse non désirée).
Pour qui ?
Les femmes qui ne peuvent pas prendre des estrogènes ou oublient fréquemment la pilule et qui ne prévoient pas de grossesse avant plusieurs années.
Avec une particularité supplémentaire pour le stérilet hormonal; il peut être utilisé par les femmes qui souhaitent une contraception et qui ont des règles douloureuses et abondantes.
