Je fume, est-ce dangereux de prendre la pilule ?

Si vous fumez, ce n’est pas la pilule le principal danger, c’est le tabac ! C’est l’estrogène contenu dans les contraceptifs combinés (pilule, patch ou anneau) qui pourrait poser un problème si on fume. En effet, il augmente le risque d’accident cardiovasculaire chez les femmes qui fument et le risque est d’autant plus important que l’âge augmente. Donc, si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez, tous les contraceptifs combinés sont contre-indiqués. Dans ce cas, votre médecin vous proposera une contraception sans estrogène comme une POP, un stérilet ou un implant.
En revanche, si vous avez moins de 35 ans et que vous fumez, la pilule ou un autre contraceptif combiné ne vous sont pas formellement contre-indiqués.

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J’ai oublié ma pilule, que dois-je faire ?

S’il s’agit d’une pilule combinée (contenant un estrogène et un progestatif) ou d’une POP (pilule uniquement progestative) qui bloque l’ovulation, le retard de prise « toléré » est de 12 heures par rapport à l’heure à laquelle vous avez l’habitude de prendre votre comprimé. S’il s’agit d’une POP classique, le retard ne doit pas dépasser 3 heures.

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• Si vous oubliez trop souvent votre pilule, peut-être faut-il penser à changer de moyen de contraception et opter pour une contraception qui nécessite d'y penser seulement une fois par semaine (patch), une fois par mois (anneau) ou dont on n'a pas besoin de se préoccuper (implant, stérilet).

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Je suis sous pilule, j’ai pris deux comprimés par mégarde. Est-ce dangereux ? Que dois-je faire ?

Non, quelle que soit la pilule que vous utilisez, le fait de prendre deux comprimés ne présente aucun danger pour la santé, même si cela doit rester exceptionnel. Mais, si vous utilisez une pilule combinée, le fait d’avoir pris 2 comprimés le même jour reviendrait à prendre la pilule 20 jours au lieu de 21, ce qui risque de réduire son efficacité.

Pour ne pas courir ce risque,  vous pouvez :

• Soit enchaîner avec une nouvelle plaquette sans interruption entre deux plaquettes (ou sans prendre les comprimés placebo),
• Soit, si vous avez une plaquette de « secours », remplacer le comprimé manquant.

      En cas de doute, contactez votre médecin ou votre pharmacien. 

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Je prends la pilule, j’ai perdu un comprimé. Que dois-je faire ?

Si vous utilisez une pilule combinée, prendre 20 comprimés au lieu des 21 prévus risque de réduire l’efficacité de la contraception. Pour ne pas courir ce risque,  vous pouvez :

• Soit enchaîner avec une nouvelle plaquette sans interruption entre deux plaquettes,
• Soit, si vous avez une plaquette de « secours », remplacer le comprimé manquant.

      En cas de doute, contactez votre médecin ou votre pharmacien. 

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Que dois-je faire pour éviter d’oublier ma pilule ?

Un des moyens de se souvenir de la prise de la pilule est de l’associer à un geste que vous faites tous les jours sans exception comme le brossage des dents, le démaquillage etc…. Vous pouvez également faire sonner tous les jours votre téléphone portable à la même heure.
Pensez à avoir une plaquette de pilule sur vous. Si vous l’oubliez ou si vous ne rentrez pas chez vous, vous pourrez ainsi la prendre sans dépasser la limite des 3 ou 12 heures en fonction de la pilule que vous prenez.
Si vous trouvez que prendre la pilule tous les jours est trop contraignant ou si vous l’oubliez trop souvent peut-être faut-il envisager de passer à un moyen de contraception qui nécessite d’y penser seulement une fois par semaine (patch), seulement une fois par mois (anneau) ou dont on n’a pas besoin de se préoccuper (implant, stérilet).

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J’ai des saignements entre les règles avec la pilule combinée, est-ce normal ?

Sous pilule, il peut arriver que des saignements, souvent de faible abondance, surviennent entre les règles. Cela ne présente aucun caractère de gravité. Surtout n’arrêtez pas votre pilule! Si ces saignements persistent, parlez-en à votre médecin, il pourra envisager de changer votre contraception.
Vérifiez que vous avez bien pris tous les comprimés. Des saignements entre les règles peuvent également survenir à la suite d’un oubli de pilule. Si vous avez eu un oubli pendant plus de 12 heures par rapport à l’heure à laquelle vous prenez votre comprimé habituellement, utilisez des préservatifs en plus de votre pilule pendant les rapports sexuels pendant les 7 jours qui suivent l’oubli.

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Comment sont les règles sous pilules combinées ?

Les règles surviennent pendant la période d’arrêt (ou pendant la période de prise des comprimés placebo). Elles sont en général moins abondantes et moins douloureuses. Cependant, il peut arriver que des saignements surviennent entre les règles et ce d’autant plus souvent que la pilule est faiblement dosée.

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Je pars à l’étranger, comment adapter la prise de ma pilule ?

Pour un séjour très court, la solution la plus simple consiste à respecter l’heure française. Il faut donc continuer à prendre la pilule à heure fixe, sans changer ses habitudes.
Sinon cela dépend de la pilule que vous prenez (délai toléré de retard de prise 3 heures ou de 12 heures) et de votre destination. Les décalages ne peuvent, de toute façon, pas dépasser 12 heures.

• Vous voyagez vers l'Est : quelle que soit votre contraception orale, prenez votre comprimé à l'heure locale identique à celle du point de départ (si vous preniez votre comprimé à 22h en France par exemple, continuez à le prendre à 22h heure locale). Ceci n'entraîne qu'un simple raccourcissement de l'intervalle entre la dernière prise en France et la première prise sur votre lieu de vacances.
• Vous voyagez vers l'Ouest et le délai d'oubli maximum de votre pilule est de 12 heures :
  - Vous pouvez conserver le même intervalle de prise de 24 heures. Vous preniez votre pilule à 22h, le décalage horaire est de – 6 heures, vous la prendrez dorénavant à 16h, heure locale.
  - Ou vous pouvez décaler la prise et la prendre à la même heure, heure locale. Vous preniez votre pilule à 22 heures, vous la prenez toujours à 22 heures heure locale avec un décalage de – 6h. Le délai entre la dernière prise en métropole et la première prise sur place a été allongé (il doit toujours rester inférieur à 36 heures). Il est possible que vous ayez quelques saignements.
• Vous voyagez vers l'Ouest et le délai d'oubli maximum de votre pilule est de 3 heures:
  - Vous pouvez conserver le même intervalle de prise de 24 heures en prenant en compte le décalage horaire si cela est possible. Vous preniez votre pilule à 22h, le décalage horaire est de – 3 heures, vous la prenez dorénavant à 19h heure locale.
  - Ou, pour éviter l’allongement du délai, vous pouvez prendre un comprimé le jour de votre arrivée (par exemple en soirée) et poursuivre les prises à heure locale fixée.

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Je n’ai pas mes règles pendant la semaine d’arrêt de la pilule combinée, que dois-je faire ?

Même si vous avez pris votre pilule régulièrement, sans oubli, il peut arriver, avec certaines pilules très faiblement dosées, que vous n’ayez pas vos règles. Surtout n’arrêtez pas votre pilule ! Au moindre doute et en particulier si vous avez oublié votre pilule au cours du mois précédent, contactez votre médecin et faites un test de grossesse.

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Suis-je protégée pendant la semaine d’arrêt de ma pilule combinée ?

La pilule est efficace toute au long de la prise et pendant la période d’arrêt (ou pendant la période de prise des comprimés placebo), à condition bien sûr de la prendre sans oubli et de bien commencer la plaquette suivante au bout de 7 jours, mais pas plus tard !

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Je vais prendre la pilule combinée pour la première fois, au bout de combien de temps est-elle efficace ?

Si la pilule est commencée le premier jour des règles, elle est efficace immédiatement.  Certains médecin peuvent vous prescrire la pilule le jour même de la consultation (méthode du « quickstart »). Dans ce cas, il vous faudra utiliser des préservatifs en plus pendant les 7 premiers jours.

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J’ai oublié de reprendre la pilule combinée après les 7 jours d’arrêt. Que dois-je faire ?

Vous devez reprendre votre pilule dès que vous vous rendez compte de l’oubli et utiliser une contraception supplémentaire (préservatifs) pendant les 7 premiers jours de la plaquette.
Si vous avez eu un rapport sexuel pendant la période prolongée sans pilule et s’il est encore temps (rapport de moins de 72 heures), vous devez utiliser une contraception d’urgence.

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Je prends la pilule combinée et je souhaite décaler mes règles ou ne pas les avoir pendant un ou deux mois, est-ce possible ?

La pilule combinée a été conçue de sorte que vous ayez des cycles qui ressemblent aux cycles naturels. Les règles sont provoquées artificiellement par l’arrêt des hormones (pendant la période d’interruption entre deux plaquettes ou pendant la période de  prise des comprimés placebo). II est possible de décaler vos règles ou de ne pas avoir de règles pendant 2 ou 3 mois en  enchaînant 2 ou 3 plaquettes sans interrompre la pilule (sans respecter la semaine d’arrêt ou sans prendre les comprimés placebo). Ce n’est pas dangereux mais cela doit rester exceptionnel et vous risquez d’avoir des saignements irréguliers. Parlez-en à votre médecin...

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Je vais prendre la pilule combinée pour la première fois, dois-je subir un examen gynécologique ?

La première prescription de pilule ne nécessite pas un examen gynécologique. Seule la prise de la pression artérielle est nécessaire. 
Votre médecin vous prescrira la pilule et vous demandera très probablement de faire une prise de sang dans les 3 à 6 premiers mois de prise de la pilule pour vérifier que vous n’avez pas trop de sucre ou de graisses dans le sang.

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J’ai de l’acné, la pilule peut-elle améliorer ma peau ?

Certaines pilules combinées peuvent améliorer l’acné, d’autres risquent de l’aggraver. Parlez-en à votre médecin, il vous prescrira la pilule qui vous convient le mieux.

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Quelle est la différence entre la pilule combinée et les POP ?

A la différence de la pilule combinée qui contient un estrogène et un progestatif, les POP (appelées aussi micropilule, pilule uniquement progestative ou pilule sans estrogène) ne comportent pas d’estrogène mais uniquement un progestatif.
La pilule combinée agit essentiellement en bloquant l’ovulation.
Toutes les POP agissent en épaississant la glaire cervicale (ce qui empêche l’ascension des spermatozoïdes) et en amincissant la muqueuse utérine (ce qui entrave la fixation de l’œuf dans l’utérus). Seules les POP les plus récentes ont une action supplémentaire : le blocage de l’ovulation.
Le délai toléré d’oubli par rapport à l’heure habituelle de prise est au maximum de 3 heures pour les POP classiques et de 12 heures pour les POP inhibant l'ovulation, comme pour les pilules combinées. 
La pilule combinée se prend 21 jours sur 28 ou tous les jours si elle comporte des comprimés placebo. Les POP se prennent tous les jours sans interruption.

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Mes règles ont changé depuis que je prends une POP. Est-ce normal ?

Avec les POP, il n’y a pas d’interruption entre les plaquettes. Il n’y a donc  plus de cycles réguliers . Des saignements peuvent survenir au cours du cycle et les règles peuvent être moins fréquentes ou ne pas survenir tous les mois, ce qui n’est pas dangereux.

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Je prends la micropilule (POP) et je n’ai pas de règle. Est-ce normal ?

Même si vous prenez votre pilule correctement sans oubli, il arrive de ne pas avoir de règles sous POP. En effet, du fait de son mode d’action et de la prise continue, les cycles sont moins réguliers, voire disparaissent, avec ce type de pilule. Ne pas avoir ses règles ne présente aucun danger.

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Je prenais une pilule combinée, mon médecin l’a changée pour me prescrire une POP. Pourquoi ?

Contrairement à la pilule combinée qui contient un estrogène et un progestatif, la POP ne contient qu’un progestatif. Il est probable qu’à la dernière consultation vous ayez signalé un nouvel élément (par exemple des migraines) qui ait fait penser à votre médecin qu’une POP vous conviendrait mieux que la pilule combinée. Il est possible aussi qu’il ait constaté un changement lors de l’examen (hypertension artérielle par exemple) ou qu’il ait eu les  résultats de votre prise  de sang qui montrent un excès de graisses dans le sang ou une anomalie des facteurs de la coagulation  (recherchée parce que vous avez dans votre famille des personnes ayant présenté des caillots dans les veines (phlébite) ou les artères par exemple).

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